Ein Gespräch mit Dr. Julia Tümmers: Fachärztin im zertifizierten Endometriosezentrum des Cellitinnen-Krankenhauses Heilig Geist in Köln über die Herausforderungen und Möglichkeiten einer Schwangerschaft bei Endometriose

Als ich vor einigen Jahren selbst mit unerklärlichen Unterleibsschmerzen zu kämpfen hatte und mir gesagt wurde, „das sei eben so“, hätte ich mir eine Stimme wie die von Dr. Julia Tümmers gewünscht. Sie ist Fachärztin im zertifizierten Endometriosezentrum des Cellitinnen-Krankenhauses Heilig Geist in Köln und kennt die Verzweiflung von Patientinnen, die trotz Diagnose den Kinderwunsch nicht aufgeben. Denn genau das ist das Paradoxe: Endometriose kann die Fruchtbarkeit massiv beeinträchtigen – aber eine Schwangerschaft ist alles andere als ausgeschlossen. In diesem Gespräch beleuchten wir die harten Fakten, die emotionalen Fallstricke und die konkreten medizinischen Wege, die heute möglich sind.

Die Realität: Endometriose und Fruchtbarkeit

Ehrlich gesagt, ich habe jahrelang geglaubt, Endometriose bedeute automatisch „keine Kinder“. Das ist so, als würde man sagen, eine Erkältung bedeute automatisch Lungenentzündung. Es stimmt schlicht nicht. Dr. Tümmers erklärt es mir am Telefon mit einer Klarheit, die mir selbst geholfen hätte: „Endometriose beeinträchtigt die Fruchtbarkeit, aber nicht jede Frau mit Endometriose ist unfruchtbar. Schätzungsweise 30 bis 50 Prozent der betroffenen Frauen haben Schwierigkeiten, schwanger zu werden – aber das heißt auch, dass 50 bis 70 Prozent auf natürlichem Weg oder mit Unterstützung schwanger werden können.“

Die Mechanismen sind vielfältig. Endometrioseherde können die Eileiter verkleben, die Eizellqualität beeinträchtigen oder eine chronische Entzündung im Beckenraum verursachen, die die Einnistung erschwert. Aber – und das ist der Punkt – sie können, nicht sie müssen. Eine Patientin von Dr. Tümmers, nennen wir sie „Anna“, hatte Endometriose im Stadium III mit verklebten Eileitern. Nach einer laparoskopischen Operation und einer anschließenden IVF wurde sie schwanger. Heute ist ihr Kind drei Jahre alt.

Was mich überrascht hat: Der Faktor Zeit. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto besser sind die Chancen. Denn unbehandelt kann die Endometriose fortschreiten und die Fruchtbarkeit weiter einschränken. Dr. Tümmers rät: „Wenn Sie unter 35 sind und seit einem Jahr regelmäßig ungeschützten Geschlechtsverkehr haben, ohne schwanger zu werden, sollten Sie sich an ein spezialisiertes Zentrum wenden. Ab 35 Jahren schon nach sechs Monaten.“

Welche Rolle spielt das Stadium?

Das Stadium der Endometriose (I bis IV nach der rASRM-Klassifikation) ist nicht immer direkt mit der Fruchtbarkeit korreliert. Eine Frau mit Stadium I kann massive Fruchtbarkeitsprobleme haben, während eine andere mit Stadium IV auf natürlichem Weg schwanger wird. Dr. Tümmers betont: „Die Lokalisation ist entscheidend. Herde an den Eierstöcken oder Eileitern sind kritischer als Herde am Bauchfell.“

Der Weg zur Diagnose: Warum es zu lange dauert

Hier wird es persönlich. Ich kenne das: Jahre lange Schmerzen, die als „normale Regelschmerzen“ abgetan werden. Dr. Tümmers bestätigt, dass die durchschnittliche Zeit bis zur Diagnose in Deutschland bei sieben bis zehn Jahren liegt. Sieben bis zehn Jahre! In dieser Zeit kann die Erkrankung fortschreiten und die Fruchtbarkeit unumkehrbar schädigen. „Das ist nicht nur frustrierend, es ist gefährlich“, sagt sie. „Jedes Jahr ohne Behandlung kann die Chancen auf eine Schwangerschaft verringern.“

Die Gründe sind vielfältig: Mangelndes Bewusstsein in der Allgemeinmedizin, Tabuisierung von Menstruationsschmerzen und die Annahme, dass „starke Schmerzen normal“ seien. Spoiler: Sie sind es nicht. Dr. Tümmers rät: „Wenn Ihre Schmerzen Ihren Alltag beeinträchtigen, wenn Sie regelmäßig Schmerzmittel nehmen müssen oder wenn die Schmerzen mit dem Zyklus zusammenhängen, suchen Sie eine gynäkologische Praxis mit Endometriose-Schwerpunkt auf.“

Die Diagnose selbst erfolgt in der Regel durch eine Bauchspiegelung (Laparoskopie) mit Gewebeprobe – der Goldstandard. Aber auch ein erfahrener Ultraschall kann oft schon Hinweise liefern. Im zertifizierten Zentrum in Köln wird beides kombiniert.

Was ist ein zertifiziertes Endometriosezentrum?

Ein zertifiziertes Zentrum wie das des Cellitinnen-Krankenhauses Heilig Geist erfüllt strenge Qualitätskriterien: spezialisierte Ärzte, interdisziplinäre Zusammenarbeit (Gynäkologie, Chirurgie, Reproduktionsmedizin, Psychologie) und eine Mindestanzahl von Operationen pro Jahr. Das ist kein Luxus – es ist notwendig. Denn eine Operation bei Endometriose erfordert Erfahrung, um Herde vollständig zu entfernen und gleichzeitig gesundes Gewebe zu schonen. Dr. Tümmers: „Eine inkomplette Operation kann die Situation sogar verschlechtern.“

Behandlungsoptionen: Von der Operation bis zur künstlichen Befruchtung

Die Behandlung bei Kinderwunsch ist ein Balanceakt. Soll man operieren oder nicht? Wann ist der richtige Zeitpunkt für eine künstliche Befruchtung? Dr. Tümmers hat einen klaren Algorithmus, den ich hier zusammenfasse:

• Stadium I-II ohne Eileiterbeteiligung: Oft reicht eine operative Sanierung (Entfernung der Herde) aus. Die natürliche Empfängnisrate steigt danach signifikant.
• Stadium III-IV mit Eileiterverklebungen oder Endometriomen (Zysten an den Eierstöcken): Operation ist meist nötig, aber Vorsicht: Die Entfernung von Zysten kann die Eierstockreserve verringern. Hier wird oft direkt eine IVF empfohlen.
• Nach der Operation: Wenn nach 6-12 Monaten keine Schwangerschaft eintritt, ist eine Kinderwunschbehandlung (IVF/ICSI) der nächste Schritt.

Stadium	Empfohlene Vorgehensweise	Erfolgsrate (Schwangerschaft innerhalb 2 Jahren)
I-II (minimal bis mild)	Laparoskopie + natürliche Empfängnis	ca. 60-70%
III (moderat)	Laparoskopie + ggf. IVF	ca. 40-50%
IV (schwer)	Operation (erfahrener Chirurg!) + IVF	ca. 20-30%

Dr. Tümmers warnt jedoch: „Diese Zahlen sind Durchschnittswerte. Jede Frau ist anders. Ich hatte Patientinnen mit Stadium IV, die nach der Operation auf natürlichem Weg schwanger wurden, und andere mit Stadium I, die eine IVF brauchten.“

Hormontherapie vor der Schwangerschaft?

Klassische Hormontherapien (wie die Pille oder GnRH-Analoga) unterdrücken die Endometriose, verhindern aber auch den Eisprung. Sie sind daher keine Option, wenn eine Schwangerschaft gewünscht wird. Stattdessen wird nach der Operation oft eine „Watch-and-Wait“-Strategie verfolgt – oder direkt mit der Kinderwunschbehandlung begonnen.

Schwangerschaft mit Endometriose: Risiken und Chancen

Und dann ist es endlich passiert – die Schwangerschaft. Aber die Sorge bleibt. Ich habe selbst erlebt, wie jede kleinste Blutung oder jeder Schmerz sofort an die Endometriose denken lässt. Dr. Tümmers beruhigt: „Die meisten Schwangerschaften bei Endometriose verlaufen komplikationslos. Es gibt ein leicht erhöhtes Risiko für Frühgeburten, Plazentaprobleme oder Kaiserschnitt, aber das ist kein Grund zur Panik.“

Die gute Nachricht: Während der Schwangerschaft ruht die Endometriose oft, weil der Hormonspiegel (hohes Progesteron) die Herde unterdrückt. Viele Frauen berichten von einer deutlichen Schmerzlinderung. Aber Vorsicht: Nach der Geburt und dem Abstillen kann die Erkrankung wieder aufflammen. Dr. Tümmers empfiehlt daher, frühzeitig einen Plan für die Zeit nach der Schwangerschaft zu machen.

Was die Geburt selbst betrifft: Eine natürliche Geburt ist in der Regel möglich, es sei denn, die Endometriose hat zu Verwachsungen oder Narben geführt, die den Geburtsweg beeinträchtigen. Ein Kaiserschnitt ist nicht automatisch nötig. Das sollte individuell mit dem Geburtshelfer besprochen werden.

Kann Endometriose das Kind gefährden?

Nein, die Endometriose selbst wird nicht auf das Kind übertragen. Es gibt keine Hinweise auf Fehlbildungen oder Entwicklungsstörungen. Die erhöhten Risiken (Frühgeburt, Plazenta praevia) sind zwar real, aber in den allermeisten Fällen gut managbar, wenn die Schwangerschaft engmaschig betreut wird.

Psychische Belastung und Unterstützung: Der unterschätzte Faktor

Das ist der Teil, den ich am wichtigsten finde. Die körperlichen Aspekte sind das eine – aber die psychische Belastung durch jahrelange Schmerzen, unerfüllten Kinderwunsch und die Angst vor einer erneuten Enttäuschung ist immens. Dr. Tümmers sagt: „Viele meiner Patientinnen haben eine regelrechte Trauer um die verlorene Zeit und die vermeintliche Normalität. Das ist völlig verständlich. Wir bieten daher immer auch psychologische Beratung an – und ich rate jeder Frau, das Angebot anzunehmen.“

Ein Beispiel: Eine Patientin von ihr, die nach drei fehlgeschlagenen IVF-Versuchen am Boden zerstört war, fand durch die psychologische Begleitung neuen Mut. Sie wechselte die Klinik, lies sich operieren und wurde im vierten Versuch schwanger. „Ohne die psychologische Unterstützung hätte sie aufgegeben“, so Dr. Tümmers.

Was kann man selbst tun?

• Suchen Sie sich eine Selbsthilfegruppe (z.B. Endometriose-Vereinigung Deutschland). Der Austausch mit Betroffenen ist Gold wert.
• Sprechen Sie offen mit Ihrem Partner. Viele Männer fühlen sich hilflos – erklären Sie, was Sie brauchen.
• Nehmen Sie sich Auszeiten. Der Druck, schwanger zu werden, kann toxisch sein. Planen Sie bewusst „kinderwunschfreie“ Phasen ein.
• Akzeptieren Sie professionelle Hilfe. Psychotherapie, Paarberatung oder Entspannungsverfahren können Wunder wirken.

Fazit: Ihre Chancen sind besser, als Sie denken

Ich habe in den letzten Jahren so viele Geschichten gehört – von Frauen, die nach jahrelangem Leidensweg schwanger wurden, und von solchen, die ihren Weg ohne Kinder gefunden haben. Beides ist legitim. Aber was Dr. Tümmers mir mit auf den Weg gegeben hat, möchte ich weitergeben: „Endometriose ist eine schwere Erkrankung, aber sie ist kein Todesurteil für den Kinderwunsch. Mit der richtigen Diagnose, der richtigen Behandlung und der richtigen Unterstützung sind die Chancen auf eine Schwangerschaft heute besser als je zuvor.“

Ihre nächste Handlung: Wenn Sie den Verdacht haben, an Endometriose zu leiden, oder wenn Sie bereits diagnostiziert sind und einen Kinderwunsch haben, vereinbaren Sie einen Termin in einem zertifizierten Endometriosezentrum – wie dem des Cellitinnen-Krankenhauses Heilig Geist in Köln. Lassen Sie sich nicht mit „das ist normal“ abspeisen. Sie verdienen eine klare Diagnose und einen individuellen Behandlungsplan. Und ja, es ist ein weiter Weg – aber er ist es wert.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich trotz Endometriose auf natürlichem Weg schwanger werden?

Ja, absolut. Viele Frauen mit Endometriose werden auf natürlichem Weg schwanger, insbesondere nach einer operativen Sanierung. Die Wahrscheinlichkeit hängt vom Stadium, der Lokalisation der Herde und Ihrem Alter ab. Dr. Tümmers betont, dass eine natürliche Schwangerschaft nicht ausgeschlossen ist – aber eine frühzeitige Abklärung ist entscheidend.

Ist eine IVF bei Endometriose weniger erfolgreich?

Die Erfolgsraten einer IVF sind bei Endometriose tendenziell etwas niedriger als bei anderen Ursachen der Unfruchtbarkeit, aber immer noch gut – insbesondere, wenn die Endometriose vorher operativ behandelt wurde. Studien zeigen, dass die Lebendgeburtrate pro IVF-Zyklus bei Endometriose-Patientinnen bei etwa 20-30% liegt, vergleichbar mit anderen Indikationen.

Sollte ich mich vor oder nach der Schwangerschaft operieren lassen?

Das hängt vom Stadium ab. Bei milden Formen (I-II) kann eine Operation vor der Schwangerschaft die natürliche Empfängnis fördern. Bei schweren Formen (III-IV) mit Zysten oder Verklebungen ist eine Operation oft nötig, aber der Chirurg muss besonders schonend vorgehen, um die Eierstockreserve zu erhalten. In manchen Fällen wird direkt eine IVF ohne vorherige Operation empfohlen.

Welche Risiken bestehen während der Schwangerschaft?

Es gibt ein leicht erhöhtes Risiko für Frühgeburten, Plazentaprobleme (z.B. Plazenta praevia) und Kaiserschnitt. Die meisten Schwangerschaften verlaufen jedoch komplikationslos. Wichtig ist eine engmaschige Betreuung durch einen Gynäkologen, der mit Endometriose vertraut ist. Während der Schwangerschaft ruht die Erkrankung oft.

Wie finde ich ein zertifiziertes Endometriosezentrum?

Die Stiftung Endometriose-Forschung (SEF) führt eine Liste zertifizierter Zentren in Deutschland. Auch die Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V. bietet eine Suchfunktion. Achten Sie auf Zentren, die sowohl operative als auch reproduktionsmedizinische Expertise bieten – wie das Cellitinnen-Krankenhaus Heilig Geist in Köln.